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我院肖得宽主任与网友谈怎样根治尖锐湿疣

新闻来源:北京东城中医院男科诊疗中心 发布时间:2010-02-04 点击次数:

  疣病毒在自然环境中广泛存在,很多为人类易感,通常我们都会在自己身上找到它们的踪影。比如我们常说的瘊子,其种类繁多,如扁平疣、寻常疣、丝状疣、跖疣、鸡眼等等都属于此类疾病,除了带给人外观和生活不便,他们一般不会引起我们的警觉,而一旦谈到尖锐湿疣,大家可能都会为之色变,这是因为他所造成的后果较之它的同族兄弟要严重的多。
尖锐湿疣(CA)为人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起,易发于生殖器、外阴及肛门,通常为性传播。只有极少数可通过日常生活用品间接感染。
CA发病率近二十年来在世界范围内呈明显上升趋势,成为最常见的性疾病之一。因抗生素的应用淋病已相应减少,而CA已跃居性病之首。
从婴儿到老年人,任何年龄段都可能感染HPV,途径有三:首先为性接触;再次为生活用品接触,比如内裤、毛巾、浴盆、浴缸等等;最后就是母婴传播,有HPV病毒感染的CA,母亲生产的婴儿50%咽部粘膜发现HPV、PNA。
危险因素包括:性伴侣过多或过早性交,20-34岁的活跃人群(当然包括老年人,因其免疫力低下,也极易感染HPV)局部卫生差、潮湿、破损及炎症也会增加感染的几率。女性宫颈鳞状上皮不典型增生(癌前病变)的男性伴侣,80%有阴茎CA发生,同样男性CA的伴侣,宫颈癌的患病几率会较正常人高出十几倍。
临床表现:从HPV感染皮肤黏膜到发现尖锐湿疣损害为3周-8个月,更有长至12个月的。女性相应较短男性则较长,首发症状为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大,逐渐增大为菜花状,表面凹凸不平,基底有蒂的赘生物,有的彼此融合成为大块,淡灰色,可有糜烂、溃疡。如果继发感染可有恶臭。
临床上将其分为多种类型1、高度增生性CA,此型CA损害常常较大,湿润。显纤毛状,常见男性阴茎头和女性阴唇。
2、扁平状CA,此型由许多小的分散的尖锐湿疣组成,常见肉色小豆疹,其外形与大的CA损害相同,感染部位也为男性阴茎头和女性阴唇及周围。
3、疣状CA:为边界清楚的寻常疣外观,常侵犯外阴等皮肤部位。其外观为4型:1、巨大菜花状。菜花状、鸡冠状、颗粒状。
对于CA的治疗,长期以来困扰临床的是复发的问题,因为目前世界上尚未有杀死病毒的有效药物,多年来治疗CA的方法千篇一律,主要包括:1、病毒药物的应用,如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦之类。2、调节免疫力:如干扰素、胸腺肽、白介素之类的应用3、激光、冷冻和外用腐蚀剂去除表面赘生物。这种治疗方案的治愈率简直让患者大失所望,长期反复的治疗依然有大部分患者无法治愈。造成病人经济和身心上的极大负担。
除了药物上的缺陷外,一般医生对亚临床感染的忽视也是CA复发的一个主要原因。所谓亚临床感染,是指上皮细胞已经受到HPV感染,但尚无肉眼可见的病理改变,这些感染占了门诊病例的大多数。有症状患者的亚临床感染也占了除肉眼可见变化之外的很大区域,一般临床上用醋酸来鉴别,有研究表明16%的亚临床感染在12个月内进展为C1N2(宫颈鳞状上皮不典型增生)2级或3级,其发展为癌症几率分别为20%、75%。
根据我院两年多以来对7百多例病例的比较,发现中医治疗尖锐湿疣占有绝对优势。西药治疗的复发率,根据资料统计,半年复发率在75%以上,一年复发率在10%左右。而我院采取的《中药三联疗法(外敷中药去疣、内服中药排毒、PC疫苗注射增强局部免疫力)与西医对照(367例)》半年复发率和一年复发率均为零,且疗程短(治疗时间为22天),去疣简单(外敷中药24-72小时疣体脱落),无痛(中药本身具有消炎止痛的效果),无疤痕(因为不是烧灼或强行剥离,是疣体的一个自然萎缩脱落过程,可以三天以后和正常皮肤一样)。
同时我摒弃传统的醋酸检测,改用甲苯胺蓝试验,第一检出率高,比醋酸高15%,可达到95%;第二,亚临床区域显示完全,便于明确治疗范围,找出复发根源,以便能准确有效的用药。还有很关键的一点,口服中草药清湿排毒,调节免疫力,为根治CA找到了突破口,中药外敷,内服的综合应用,将是CA新的里程碑。

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