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四惠中医医院 > 疾病介绍 > 儿科 >

自闭症发布时间:2020-05-25

  孤独症,又称自闭症或孤独性障碍等,是广泛性发育障碍的代表性疾病。主要特征是不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板,一般在3岁以前就会表现出来。

  危害影响:有些患者成年后无法独立生活,需要终生照顾和养护。

  病因:孤独症的病因尚不明确,可能与下列因素有关:

  1.遗传因素:相关研究发现孤独症谱系障碍的遗传度为37%~90%。

  2.脑功能异常:孤独症患者一些脑区的功能存在异常,5-羟色胺等神经递质的水平异常。

  3.孕期理化因子刺激:环境中的有害因素可能在妊娠早期影响胚胎的发育,增加孤独症患病风险。

  流行病学:国内调查0~6岁儿童孤独症及孤独症谱系障碍患病率1.53%。

  典型症状:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、刻板重复的行为方式、智力低下及认知功能特点。

  常见症状:

  1.社会交往障碍

  该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期,患儿仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,不会以适当的方式与同龄儿童交往,不能与同龄儿童建立伙伴关系,不会与他人分享快乐,遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后,随着年龄增长及病情改善,患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情,但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。成年后,患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能,不能建立恋爱关系和结婚。

  2.交流障碍

  (1)非言语交流障碍:该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西,缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然。

  (2)言语交流障碍:该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:①语言理解力不同程度受损;②言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2~3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失;③言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常;④言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题。

  其他症状:

  1.兴趣狭窄及刻板重复的行为方式该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板,如:常用同一种方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。

  2.智力低下及认知功能特点1/2的患儿的智能处于中度和重度低下水平,1/4为轻度低下水平,1/4可能在正常范围。患儿颜面认知和感知觉较差。

  3.其他自伤行为;进食行为异常;多半伴有注意缺陷与多动障碍。

  治疗原则:早发现,早治疗。采用综合性教育和训练,辅以药物及心理治疗。

  治疗方针:早发现,早通过孤独症特殊教育和训练课程体系等干预治疗方法可以改善预后。坚持以康复训练为主,心理治疗、药物治疗为辅。

  药物治疗:抗精神病药物如利培酮等,可减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为,稳定患儿情绪,使患儿活跃、言语量增多。抗抑郁药可改善该症的刻板重复行为,改善情绪,并缓解强迫症状。中枢兴奋药适用于伴有注意障碍及多动症状的患儿。

  预后情况:该障碍为慢性病程,预后较差,约2/3患儿成年后无法独立生活,需要终生照顾和养护。影响预后的因素主要包括:智商、5岁时有无交流性语言、教育训练情况。如能早期进行有计划的医疗和矫治教育并能长期坚持,有助于改善预后。

  饮食调理:宜补充富含矿物质、卵磷脂丰富的食物,忌辛辣、霉变、油煎、肥腻食物。

  日常护理:注重自身调整注重培养多种有益的爱好,保持思维开阔、生活充实,从而净化心灵、愉悦心情,保持乐观、积极向上的生活态度。学会自我控制如果长时间心情不舒畅,要学会自我控制,上网或到图书馆查阅相关的精神卫生知识,对自己的症状做简单的判断,然后积极地自我调节。适当进行心理治疗找心理医生做心理咨询是最有效的解决方法,心理医生会针对每个人的情况给出各种解决方案,逐步引导人们重回快乐生活。

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