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四惠中医医院 > 疾病介绍 > 儿科 >

肾炎发布时间:2020-05-25

  小儿肾炎多发生于学龄儿童,常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染,引起体内产生的一系列自身免疫反应,从而造成肾脏损伤而致病。

  疾病病因

  小儿肾炎的发生与链球菌的感染有很大关系,当然其它的细菌、病毒、原虫的感染也可以引起急性肾炎。扁桃体炎常常是由乙型溶血性链球菌引起。乙型溶血性链球菌可以产生抗原,通过血液产生抗体,抗体经过肾脏时,沉淀在肾小球基底膜,在基底膜上,抗原抗体起免疫反应时,并吸引补体参加,从而导致小儿肾炎的发生。而脓胞疮一般是由葡萄球菌引起,同样也会产生类似抗原,也通过类似途径,在肾小球基底膜产生抗原、抗体和补体的免疫反应而导致急性肾炎的发生。肾脏的功能是不断过滤和排出人体的废物。如果肾脏工作程序问题,肾脏不能正常清除这些废物的时候,就产生了血尿和蛋白尿。

  临床表现

  发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状,这些症状与一般的发烧感染没有什么区别,不容易引起人们的重视,常被忽略。浮肿和少尿是本病的特点,一般浮肿先从患儿的眼睑开始,逐渐扩展到全身。指压不凹陷,浮肿时尿量明显减少,甚至没有尿,大约1-2周内尿量逐渐增多,浮肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼看不见的,只有少部分患儿肉眼可见血尿。

  血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样,有的似浓茶色,这与尿液的酸碱性有关,希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。一般这种肉眼可见的血尿在1-2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕,但如果血压上升过急,会出现许多严重的并发症。当前中国城市的医疗卫生条件得到了很大的改善,急性肾炎起病时就能得到及时处理,所以在城市严重的病例少见,但在偏远的农村仍有发生。

  这些严重的病例如不早期发现,及时给予治疗,可导致患儿死亡。发病早期患儿尿量显著减少,浮肿加重,呼吸急促,心率加快,烦躁不安,进而病情可急剧恶化,出现呼吸困难,不能平卧,面色灰白,四肢冰冷,频繁咳嗽,咯出粉红色泡沫样痰,说明患儿有心衰发生。如果患儿在发病的早期头晕严重,恶心、呕吐,并出现一过性失明,严重者突然惊厥、昏迷,则为高血压脑病的表现。部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。以上这些情况,如不及时得到处理,后果不堪设想。当孩子前一段有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史,而又出现浮肿和少尿的现象,应及早进行诊治。

  多见于3-8岁小儿,2岁以下极少见,急性发病;多在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等先驱感染后1-4周发病,病程在1年以内;临床表现轻重不一,轻症仅有镜下血尿、少量蛋白尿及轻度眼睑水肿,或无明显临床症状;典型:发病急、有少尿、水肿、血尿及高血压等症状;重症:可短期内出现心力衰竭、急性肾衰、高血压脑病,头痛、呕吐、昏迷等。

  预防:

  中医认为,肾为先天之本,五脏六腑之根,主骨生髓通脑,是人体生长、发育、生殖的重要器官,同时也是脏腑发挥各种功能及使命活动之根本。因此从儿童期开始护肾对人的一生都至关重要。

  (1)初生儿期(生后一个月内) 此期初离母体,无论在饮食方面和寒温调节方面均需特别注意。提倡母乳喂养,哺乳要定时定量,白天每3~4小时一次,夜间6~8小时一次。

  (2)乳儿期(1周岁以内)此期是人生长发育最迅速时期,饮食除乳汁外要增加辅助食品,以满足机体发育的需要。由于体内胃气较弱,运化不足,稍有不慎,易发乳食停滞;气血未充,筋骨柔弱,不能耐受风寒温热等病邪的侵袭,应加强护养,以固真气。

  (3)幼儿期(从1周岁到3周岁)这一时期各种生理机能趋向成熟,应当断乳,如哺乳时间过长,不进其他食品,可使脾胃虚弱,造成小儿营养不良,影响发育。小儿断乳后,大多饮食不知自节,食后不知饱足,必需适当控制饮食,避免择食嗜食。

  (4)幼童期(从3周岁到7周岁)此期小儿气血充盛,抗病能力增强,模仿力强,可开展相适应的文体活动,锻炼体质。使其很好的发育成长。

  (5)学童期(从7周岁到14周岁)此期小儿继续发育成长,胃气日趋充实,此后开始性的发育,而转入少年期。此期要进一步加强体育锻炼,增强体质,不断提高对外界环境变化的适应能力。

  儿童时期的生理特点是机体和生理功能都没有达到成熟和完备的程度,易生疾病,另外发育较快,在儿童时期加强养生护肾,对预防肾脏病、延年益寿有积极的意义。

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