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过敏性紫癜发布时间:2020-05-27

  过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura),即Henoch-Schonlein紫癜(Henoch-Schonleinpurpura),又称自限性急性出血症,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎,多发于学龄期儿童,常见发病年龄为7~14岁,1周岁以内婴儿少见。

  并发症:紫癜性肾炎、肠套叠、肠梗阻等。

  危害影响:少数患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或急性肾功能衰竭。

  治愈性:本病绝大多数患者易反复发作,难以彻底根治。

  病因:本病的病因尚不清楚,目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。可能是以病原体(细菌、病毒、寄生虫等)、药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等)、食物(鱼虾、蛋、牛奶等)及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素,使具有敏感素质的机体产生变态反应,主要是速发型变态反应和抗原抗体复合物反应,从而造成一系列损伤。本病的发病有家族及种族倾向,亚洲发病率较高。

  典型症状:皮肤紫癜、伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等。

  常见症状:主要表现皮肤紫癜、腹痛、关节痛,活动受限、肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿,或管型尿。

  其他症状:开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

  治疗原则:病因治疗、对症治疗、激素治疗及血浆置换等。

  治疗方针:积极寻找、治疗可能的病因。绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,,且容易反复发作,难以彻底根治,单纯皮肤型紫癜以休息为主,不宜过度药物治疗。

  一般治疗:

  1.急性期应卧床休息。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时,如腹痛不重,可用流食。消化道出血严重者应禁食。注意寻找和避免接触过敏原。对症治疗,发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛,芬必得;腹痛者应用解痉挛药物,如山莨菪碱口服或肌注,或阿托品肌注;如有明显感染,给予有效抗生素。

  2.血浆置换能有效清除血循环中的免疫复合物,从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重腹型、肾型患者。对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。

  药物治疗:

  1.抗组胺药:适用于单纯型紫癜,可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。

  2.抗血小板凝集药:阿司匹林每日一次口服;潘生丁分次服用。

  3.抗凝治疗:使用肝素治疗,或使用尿激酶。

  4.肾上腺皮质激素:适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。

  其他治疗:

  1.血浆置换

  该法能有效清除血循环中的免疫复合物,从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重腹型、肾型患者。

  2.其他

  对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。

  预后情况:绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,容易反复发作。

  饮食调理:

  1.高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。

  2.高维生素食品,尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。

  3.过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。

  4.对有消化道症状的患者,可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者,应限盐限水。

  日常护理:急性期出血多时应让孩子绝对卧床休息,远离过敏原。避免跌倒或撞击身体引起外伤出血,特别是注意保护头部以免引起颅内出血。

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