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四惠中医医院 > 疾病介绍 > 肿瘤科 >

肺部瘤发布时间:2020-06-01

  肺部肿瘤(tumors of lung)分良性肿瘤和恶性肿瘤(见肺癌)。肺部的良性肿瘤包括支气管和肺的真性肿瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等,是极少见的一组疾病。支气管、肺良性肿瘤的细胞分化和形态与正常细胞相似,肿块大多有包膜,和周围组织分界清楚,边缘光滑、整齐,呈圆形或椭圆形,多为实体病变。其分布右侧多于左侧,组织分化良好,但某些良性肿瘤有恶变的可能。

  临床症状表现

  肺部肿瘤的主要临床症状表现为以下几个方面:

  肺部恶性肿瘤:1.咳嗽 2.咯血 3.发热 4.胸痛 5.气急或胸腔有积液。

  体征

  1.锁骨上淋巴结肿大

  2.喉返神经压迫征:如声带麻痹、音哑

  3.上腔静脉压迫综合症:如颈、胸部静脉曲张,紫绀

  4.颈交感神经综合症:如患侧眼球凹陷,上眼睑下垂,瞳孔缩小等

  5.恶性积液

  6.血行性转移。如骨、肝、脑转移

  疾病检查

  检查方式汇总

  一、胸部X线检查:本项检查是发现肺肿瘤的最重要的一种方法。

  二、电子计算机体层扫描(CT):CT的优点在于能发现普通X线检查不能显示的解剖结构CT对转移癌的发现率比普通断层高。

  三、磁共振(MRI):MRI在肺肿瘤的诊断价值基本与CT相似。

  四、痰脱落细胞检查。

  五、纤维支气管镜检查(简称纤支镜检)。对明确肿瘤的存在和获取组织供组织学诊断均具有重要的意义。

  临床诊断

  支气管腺瘤

  多发生在30~40岁女性。好发于近肺门的大支气管,右下叶支气管多见。肿瘤来源于支气管腺体。一部分向管腔内生长,表面覆盖正常的支气管粘膜;一部分向管腔外肺组织生长,常呈亚铃状。其组织学特点为典型的腺瘤样结构,支气管表面上皮完整,有时可见鳞状上皮化生,支气管局部粘膜内的粘液腺增多,有乳头形成。据其组织学将支气管腺瘤分为二型:①类瘤型,绝大多数支气管腺瘤属此型,与胃肠道类型肿瘤相似。②圆柱型,此型有明显的浸润性生长特点,可侵犯附近的组织和器官,也可呈息肉型垂于支气管管腔内,它可撑大管腔内径但不侵犯外膜。此型 X射线检查可正常,支气管造影或支气管镜检查可发现有半圆形阴影。

  支气管平滑肌瘤

  起源于支气管平滑肌的良性肿瘤,少见。肿瘤主要向支气管内生长,引起管腔狭窄或阻塞。

  支气管软骨瘤

  来源于支气管壁和肺内的软骨,呈光滑分叶状或息肉状,突出于管腔内。质硬,其组织学属正常的软骨成分。

  支气管脂肪瘤

  发生于支气管粘膜下组织,呈息肉样肿块,突于管腔内,少见。

  肺和支气管的神经源性肿瘤

  分为神经瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经源性肿瘤在胸内多见于后上纵隔,而气管、支气管和肺内很少见。肺内神经源性肿瘤来源于小支气管。它位于气管、支气管管壁,向腔内外生长,腔内部分少,腔外部分大。肿瘤有包膜,表面光滑,呈结节状。此瘤可恶变,切除不彻底时可局部复发。

  肺粘液瘤

  位于肺脏深部,临床症状不明显,很难发现。组织学结构颇似原始的间皮瘤。多见于皮下组织,腱膜组织,骨、肌肉和泌尿生殖器,发生于肺者极少见。

  肺纤维瘤

  极少见,中国曾有一例报告。瘤体藏于肺脏深部,多无症状。 X射线检查偶然发现,手术切除后,经病理检查方能确诊。

  肺化学感受器瘤

  98%发生于颈动脉窦,发生在肺者很少见。中国曾有 2例报告。是由肺间质内细静脉周围存在的化学感受器细胞增生和集结而形成的肿瘤。

  肺错构瘤

  是器官的正常成分,肺在正常组织胚胎发育过程中,由于排列、增殖或分化的异常,形成的肿瘤样畸形。其发生率占肺原发肿瘤的 1.8%,在肺良性肿瘤中属最常见。男女发病无明显差异。但多发性错构瘤女性多见,常伴有子宫肌瘤。

  肺畸胎瘤

  多发生于前上纵隔,原发于肺者罕见。肺内畸胎瘤可能系迷走神经的胚胎沿组织支气管下行为肺胚基包绕而形成的肿瘤,与错构瘤同属发育性肿瘤。肿瘤可位于肺实质或支气管腔内,多为圆形实质性或囊性肿物,大小不等。位于支气管内的则形状小,似息肉状,表面光滑。

  肺乳头状瘤

  多发生于喉、气管和支气管壁,可为多发。有人认为肺乳头状瘤系原发于喉或气管向下蔓延而形成的肺内继发性肿瘤。

  上述支气管和肺部良性肿瘤在临床上很罕见。多数无临床症状,一般在肺部检查或行支气管镜检时偶然发现。但若瘤体较大,则可部分或完全阻塞支气管,造成呼吸困难、肺不张或肺部感染。病人可出现咳嗽、咯痰、咯血等。

  良性肿瘤一旦发现应手术切除,一般预后良好。部分良性肿瘤可有恶变,并有浸润性增长,故手术时应切除彻底,力求根治。

  早期症状

  肺部肿瘤的早期症状一般有咳嗽,咯血,胸背痛,喘鸣和原因不明的发热等。大家知道肺部肿瘤是发生在大家呼吸器官肺上的恶性肿瘤,因此症状和它发生的部位是密切相关的。大体来讲,肺部肿瘤分中央型肺部肿瘤和周围型肺部肿瘤,中央型肺部肿瘤一般来讲出现症状略微早一些,因为发生在主要的支气管,比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。周围型可能在发现的时候,一旦肿瘤累计到胸膜,会有胸痛的改变,如果再发展,会出现胸膜的病变,会产生胸腔积液。

  高危人群

  在发现肺部肿瘤的时候,特别强调高危人群,目前来讲第一个是重度吸烟,第二有家族史和直系亲属里有恶性肿瘤的病史,尤其是肺部肿瘤的病史,说明基因对抗癌物质的抵抗能力比较差的。另外是有接触职业污染的,比方说再一个有放射性污染的工作场所或者是化学、物理等等会导致细胞损伤这样的工作场所长期工作的,也是大家要定期进行检查的。最后来讲,如果有刺激性干咳,咳嗽性质,当然咳嗽都是每个人都会,要持续性的进行干咳,还有待有血丝,这个要特别担心,要到医院进行检查。其他的胸痛或者胸部不适,如果是重度吸烟者和刚才所介绍的几种高危人群,也需要定期地检查。早期发现就是需要有规律地定期进行体格检查,包括胸部的透视,血液的化验,包括其他的相应检测。这样能够发现早期肺部肿瘤,及时进行治疗。

  饮食常识

  增强机体免疫

  宜多食具有增强机体免疫、抗肺肿瘤肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

  咳嗽多痰者

  咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

  发热者

  发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

  咯血者

  咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

  减轻放疗、化疗副作用

  宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物:鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。

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