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肿瘤病理诊断报告

来源:北京四惠中医医院   发布时间:2020-05-30

什么是“病理”?

  虽然现在医学发展飞速,但是凭肉眼就识破肿瘤的性质的医生这个地球上还没有。因此有了其中一类肿瘤病理——穿刺活检病理:据映像学的结果将疑似肿物进行穿刺活检以确定肿物性质。

为什么手术后还有两份病理报告?

  一般术后会拿到“术中病理报告”和“常规病理报告”。它们非常重要,首先,它能明确肿瘤的良恶性、来源及分化程度;其次,对指导后续抗肿瘤治疗而言,肿瘤的诊断和治疗缺了它等同于“盲人摸象”!

  术中病理报告:指手术中的病理检查。可以包括大体检查、冰冻切片、涂片、印片、快速石蜡等,通过确定病变性质、位置等,指导最终手术方案。

  常规病理报告:指将 手术后组织送检,确定肿瘤的分期、分级及分子分型等信息,为临床后续治疗提供信息的病理报告。

  通常我们看三个指标来判断肿瘤疾病的严重程度:

  1.TNM分期法:分期越高,预后越差

  T,代表原发肿瘤范围;

  N,代表区域淋巴结转移的存在与否及范围;

  M,代表远处转移的存在与否。

  X代表位置,数字0代表没有,

  T和N后面数字递增分别表示原发肿瘤的体积及/或范围递增以及区域淋巴结侵犯递增。

  最严重的的是M1,表示肿瘤已经发送远处转移。

  TX原发肿瘤的情况无法评估

  TO没有证据说明存在原发肿瘤

  T1-4大小和/或原发肿瘤的范围

  NX区域淋巴结情况无法评估

  NO淋巴结未发现肿瘤

  N1只有附近的少数淋巴结受到累及

  N2介于N1和N3的状况之间的情况

  N3远处和和/或更多的淋巴结受到累及

  MO肿瘤没有播散至体内其他部分

  M1肿瘤播散至体内其他部分

  T,N, M分期组合起来形成一个总的分期,即一个给定的数目1到IV,数字越高表示疾病范围越大或者疾病的扩散越广。

  2.分化(GRADE)程度:肿瘤的恶性程度

  G1 (高分化):

  恶性程度低,生长慢,转移率低,预后较好。

  G2 (中分化):

  恶性程度教低,生长教慢,转移率低,预后较好。

  G3 (低分化):

  恶性度高,生长快,转移率高,预后较差。

  G4 (未分化):

  恶性程度极高,预后最差。

  3.分子分型,癌细胞放大到分子级别

  观察在这个水平上有哪些跟别的细胞不一-样的特征。对判断肿瘤来源、类型、恶性程度、耐药和预后有很大帮助。

  必须强调的是,病理报告的解读应当以医生的意见为主,医生会根据患者的个人情况作出准确的判断。我们也建议患者及家属具备简单的读懂病理报告的能力,对病情有更深入的理解。消除不必要的紧张情绪,更好地配合医生治疗。

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