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北京四惠中医肿瘤专家刘鲁明教授治疗胰腺癌的施治策略

来源:北京四惠中医医院   发布时间:2019-05-29

  众多肿瘤当中的胰腺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,并且有着 中位生存期不足6月,5年生存率徘徊在2%-5%左右的说法,而且预后表现极差。通过长期的临床实践和经验积累,四惠中医院特聘专家刘鲁明教授临证灵活拓展《黄帝内经》和《伤寒论》中“因势利导”的辨证施治思路,经过多年的研究和临床应用,结合患者正气强弱,可以针对性的解决胰腺癌问题。
 

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  治疗始终贯穿的三因制宜:


  1顺病势启于“鞍点”


  “鞍点”在高等数学微分方程中指沿着某一方向是稳定的,另一条方向是不稳定的奇点,即不稳定点。往往检查出胰腺癌时已属于中晚期,已经错过了最佳手术治疗时间,并且也经受过用放、化疗等其他常规非手术治疗手段,所以再想通过中医治疗的时候也会有所困难。因此,我们需要结合每个患者的不同情况,了解前期治疗的进程、认识疾病的演变状态、掌握疾病发展趋势尤显重要。这里所说的“鞍点”的建立一般是作为治疗的开端,通过定位、定时、定性、定已有治疗强度、定患者目前情况,证候变化为依靠进行合理治疗。


  2矫病势重于“拐点”


  拐点,又称反曲点,在数学上指改变曲线向上或向下方向的点,在这里是指疾病的发展趋势开始改变的地方。《灵枢·终始》曰:“久病者,邪气入深”。慢性久病,往往邪气深入,正气虚衰,治疗上常难以骤然取效,须缓图其功,“新病可急治,久病宜缓调”。刘主任主张“用药奇正、虚虚实实”,强调用药如用兵。结合循证医学之客观标准,把握疾病的实时变化、发展估算等确定临床治疗后疾病“拐点”,病顺则维持“通利湿热” 论治胰腺癌,用保守治疗的方法来减缓病情发展;病逆则灵活运用中医辨证施治和现代多学科综合治疗方案来逆转病情,如介入、射频等微创治疗和化疗加上中药调理等进行合理治疗。


  3 把握治病的“平衡点”


  从古至今的医学观点来看,对于目前比较稳定的病情,我们应当顺从之前的疗法治疗,只要能保持当下的病情不再加重变化,就已经说明治疗起到作用,哪怕是延缓疾病也是有效的。胰腺癌是一种全身性的疾病,发病是多因素、多步骤、内外因交互作用的过程,受到身体、疾病等各方面干扰。故临床辨势明“鞍点”,发觉异端去调整,发现稳定因素就畸形保持,这样才能在治疗上据“拐点”顺势,看病情是否变化,再根据变化的情况来觉得稳定治疗还是改变方法治疗;若主证不变而兼证发生变化,则应守中有变、变不离守。只有时时结合病情变化觉得稳固亦或是改变,才能稳定住疾病发展。
 

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  肿瘤专业委员会副会长

  北京四惠中医医院特聘专家

  世界中医药学会联合会肿瘤康复

  中国老年学会肿瘤专业委员会常务委员

  上海市抗癌协会传统医学专业委员会主任

  复旦大学中西医结合研究院肿瘤研究所所长

  常务理事,中国民族医药学会肿瘤分会副会长

  中国医师协会中西医结合肿瘤专家指导委员会主任委员



  【成就荣誉】

  刘鲁明教授主要从事中西医多学科综合治疗肝胆胰腺恶性肿瘤临床和基础研究,继承上海市名中医于尔辛教授治疗恶性肿瘤学术思想,创新性地提出了以 “湿热蕴结”为核心的胰腺癌病机理论,确立“清热化湿”为胰腺癌治疗的主要法则,制定了中西医结合治疗晚期胰腺癌的临床诊疗方案,极大地提高了中晚期胰腺癌带瘤生存期。2011年至今主持国家自然科学基金面上项目5项,获得发明专利2 项。现已共培养硕/博士、博士后研究生55 名,发表胰腺癌相关论文118 篇,其中核心期刊72 篇,SCI 收录46 篇,论文共被引用1450 次,其中SCI 他引771 次。


  【擅长治疗】

  擅长中西医结合肿瘤内科治疗,尤其是对肝、胆、胰腺癌等消化道肿瘤的治疗有独到见解。

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