股骨头坏死发布时间:2020-05-24
股骨头坏死病因有两种:一种发生在股骨颈骨折复位愈合不良时,股骨头内的负重骨小梁转向负重区,承载应力减低,出现应力损伤。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋。
典型症状:髋关节、大腿近侧,膝部疼痛,髋部活动受限。
常见症状:最常见的症状是疼痛,疼痛部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛,静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。
治疗原则:病因治疗,减少负重,关节置换及骨营养药物。
治疗方针:病因治疗是关键,必须减少负重,行走,忌蹦跳。长久反复疼痛影响负重行走可考虑关节置换。试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
一般治疗:
1. 病因治疗
病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒,采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效,恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷。
2. 减负运动
第二个关键治疗在于减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷。主张病人少量分次行走,切忌蹦跳,,在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动,如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床,避免负重。
药物治疗:可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
手术治疗:对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。
预后情况:股骨头没有塌陷变形或变形轻微,病变修复到重获得承重能力,股骨头坏死可以治愈,保持髋关节功能。
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