股骨头坏死发布时间：2020-05-24
股骨头坏死病因有两种：一种发生在股骨颈骨折复位愈合不良时，股骨头内的负重骨小梁转向负重区，承载应力减低，出现应力损伤。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
典型症状：髋关节、大腿近侧，膝部疼痛，髋部活动受限。
常见症状：最常见的症状是疼痛，疼痛部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
治疗原则：病因治疗，减少负重，关节置换及骨营养药物。
治疗方针：病因治疗是关键，必须减少负重，行走，忌蹦跳。长久反复疼痛影响负重行走可考虑关节置换。试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
一般治疗：
1. 病因治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。
2. 减负运动
第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
药物治疗：可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
手术治疗：对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。
预后情况：股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。
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