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钱彦方:胃肠上皮化生是个什么?让那么多人提心吊胆

来源:北京四惠中医医院   发布时间:2021-04-14

  很多患者一看到胃镜活检病理报告“萎缩性胃炎伴肠化”、“中度萎缩伴轻度肠化”等字眼,心里就凉半截,甚至开始有点儿抑郁,总觉得自己离癌症不远了。

  那么,肠化到底是怎么回事?是不是就要癌变了?查出来有肠化该怎么治疗?

  肠上皮化生就是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代,轻者仅有少数肠上皮细胞存在,重者可以见到肠绒毛形成。肠上皮化生分为四种类型:完全性小肠化生;不完全性小肠化生;完全性结肠化生;不完全性结肠化生。一般地说,小肠型化生或完全性肠上皮化生,上皮分化好,见于各种良性胃病,而大肠型化生或不完全性肠上皮化生,上皮分化差,在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高,说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。

  虽然肠上皮化生是一种癌前病变,但不一定发展成胃癌。研究表明,大约5%的肠化发展成胃癌,所以即使诊断为肠化,也不必过于紧张,首先要分清是何种类型肠化,其次要针对病因,规范治疗。

哪些原因会引起肠上皮化生?

  其实,肠化生的根本病因是慢性胃炎,由于慢性炎症长期刺激胃粘膜及周围腺体导致其损伤而诱发,是慢性胃炎发展到一定程度,多种原因共同作用的结果。

  1、幽门螺杆菌(HP)感染:据最新统计,我国超一半人感染幽门螺杆菌,随着网络信息时代的发展,很多人对幽门螺杆菌有一定的了解,幽门螺杆菌主要通过人-人之间的口-口或粪-口传播,常寄生在胃黏膜组织中,感染后引起胃的炎症。

  2、不良的生活及饮食习惯:现代人生活节奏快,压力大,喜欢通过吸烟喝酒的方式来释放压力,殊不知在享受快感的时候胃粘膜也因此遭到刺激和损害。此外,暴饮暴食、偏食辛辣刺激、高盐高脂及腌制熏烤类食物也是诱发胃黏膜肠化生的因素。有研究显示,营养过剩导致的肥胖,也会诱发胃黏膜肠化生。

  3、胆汁酸反流:胆汁酸也被认为是胃黏膜肠上皮化生的主要发病因素之一。胆汁由肝脏合成,里面有胆汁酸,对肠黏膜没有损伤,但是胆囊切除术等情况会导致胆汁反流到胃内,从而引起胃黏膜的损害。

  4、年龄因素:胃黏膜肠化生的发生率随着年龄的增长而增高。研究显示,中年人群发病率较年轻人更高,50岁以上是发生胃黏膜肠化生的独立危险因素之一。而且中老年男性是最好发的人群,发病率高于女性,这可能与男性的不良饮食习惯有关。

肠化生一定会癌变吗?中医如何预防和治疗

  很多人一听到“癌变”就谈虎色变,给自己造成了很大的心理负担,其实大可不必这么紧张,因为胃癌的发生一般要经历:正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的过程,由此可见,从出现肠化发展到胃癌还需要很长一段时间。当然,这并不意味着我们可以不重视肠上皮化生,它毕竟还是属于胃癌的癌前病变,一旦发生肠上皮化生就意味你发生胃癌的风险比别人更高,这时候就该到医院接受专科医师的指导了。那么,如何预防和治疗呢?

  1、根除幽门螺杆菌:幽门螺杆菌常寄生在胃黏膜组织中,引起胃的炎症反应。如今,随着人们的健康体检意识逐渐加强,13C呼气试验成为必不可少的一项,只需要轻松吹口气,就能知道自己是否感染幽门螺杆菌。如果发现感染,及时治疗两周左右就能根除。

  2、养成良好的生活饮食习惯:积极戒烟戒酒,运动减肥,避免进食高盐及腌制熏烤食物,多吃新鲜蔬菜和水果;在与亲朋好友谈笑风声的同时,管住嘴,迈开腿,切勿暴饮暴食。

  3、积极治疗基础原发病:包括积极治疗慢性胃炎,引发胆汁酸反流的疾病等。此外,肠上皮化生患者应该每年定期体检一次胃镜,以了解病情变化情况。

  古代著名中医典籍《本草纲目》里面有一句话叫:“急则治其标,缓则治其本”。意思就是说,当我们的疾病紧急甚至危及生命时,我们应该着手治疗当前症状。而当我们的疾病稳定症状后,再从根源入手治疗。而中医治疗肠上皮化生就是遵循这一治疗原则,通过运用理气止痛、健脾消痞等方法来缓解当前症状。在病人症状缓解的基础后,再予以益气健脾的策略调理脾胃,让患者从根本上长期受益。

  北京四惠中医医院肿瘤科特聘专家钱彦方主任提醒,当胃镜病理检查发现萎缩性胃炎、肠化、异常增生等问题时,不必过分担心,中西医领域专家已在这方面总结了丰富的临床经验。但早预防、早治疗,生命就多了一份保障。

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