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韩学杰:如何走出冠心病的认识误区

来源:北京四惠中医医院 发布时间:2017-07-14

  冠心病患者呈明显上升趋势,并且越来越年轻化。北京四惠中医医院内科主任韩学杰介绍说,目前患者或公众对冠心病有很多认识误区,干扰了冠心病的规范治疗,下面澄清这些错误观念,让我们科学、规范地防治冠心病。

  冠心病就是“心脏病”?

  “冠心病”“心脏病”是一种疾病吗?韩学杰表示,心脏病是指发生在心脏的所有疾病,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、心肌炎、心包疾病、肺心病等。所以,不能把冠心病简单理解为心脏病,它只是心脏病的一种。

四惠中医医院 冠心病

  冠心病心绞痛仅表现在心前区或胸骨后疼痛?

  这是错误的。它也可表现为上腹部、牙周、咽颈部,常误诊为胃痛、胆囊炎胆绞痛、牙痛或颈肩痛。如发生在上述部位的疼痛,应立即到医院就诊,查心电图,必要时做冠状动脉造影,及早正确诊治。

  冠心病仅发生于冠状动脉粥样硬化的病人?

  这也是错误的。有一部分病人发生了心绞痛甚至心肌梗死而冠状动脉造影冠状动脉正常。这部分人是因多种因素引起的冠脉痉挛,照样可引起心绞痛或心肌梗死。

  冠心病高发且有年轻化趋势

  不良生活习惯是主因

  目前冠心病有年轻化趋势,疾病对青年患者的危害较对老年人更为巨大,不仅严重威胁人类健康,也给社会、家庭带来了巨大的负担,其对青年患者在预后、寿命、劳动力丧失、生活质量及医疗费用等方面造成的伤害远大于老年患者。数据显示,35~44岁男性人群近三年中急性冠心病发病率增加了三成,这一年龄段的患者血压控制率低、抽烟率高、超重率高,工作及生活压力大、生活方式不健康,使得青年人罹患冠心病甚至急性心肌梗死的比例也相对增多,造成青年人心源性猝死的情况屡见不鲜。作为猝死的重要原因之一,青年人冠心病的发生已开始引起人们的广泛重视。

  青年人冠心病发生的危险因素错综复杂,男性、高血压病史、吸烟史、高胆固醇、高纤维蛋白原、低胆红素均与青年人群冠心病的发生密切相关,并且多种因素是可以控制的。加强冠心病防治教育宣传,积极控制可控因素,及早预防,降低青年人群冠心病的发生,也是心血管医生应尽的社会职责。

  辨证论治冠心病

  韩学杰表示,西医诊断与治疗技术挽救了不少冠心病危重病人的生命,但这些方法多数只能改善局部,不能兼顾整体,相比之下中医中药在这一领域中却显示出了极大优势,成为不少冠心病病人的选择。根据不同病证,冠心病主要分为六类:

  1.痰浊闭阻证,胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎。

  2.心血瘀阻证,心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛背,背痛彻心,或病引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累加重。

  3.气滞心胸证,心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有胀闷,得暖气或矢气则舒。

  4.寒凝心脉证,心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白。

  5.气阴两虚证,心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色苍白,易汗出。

  6.心肾阴虚证,心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘。

  韩学杰主任指出,根据冠心病不同的辨证分型,病人的年龄,环境以及其他相关疾病,中医进行的是整体和有针对性的个性治疗,效果通常比较理想。但需注意的是,现在的冠心病发病与过去有所不同,随着人们的生活水平提高,饮食结构发生了很大的变化,膏粱厚味,滋腻的东西比较多,生活压力也比较大,因此,过去以隐痛为主的症状转变为现在的憋闷为主;以前冠心病多以瘀血为主,现在以痰浊为主兼有瘀血。韩大夫说,得了冠心病不要过分悲观,冠心病是一种可以控制的疾病,只要合理治疗,积极防护,照样可以长寿和拥有比较高的生命质量。

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四惠中医医院 韩学杰

  韩学杰 医学博士,研究生导师。师从中国中医科学院著名心血管病专家沈绍功教授,攻读中西医结合心血管临床专业研究生,全国第三批名老中医学术继承人,并为沈氏女科第二十代传人。2007年被中国中医科学院中医门诊部聘为知名专家。从事中央保健工作十几年,专注于老年病的临床医疗和研究,承担中央保健局专项基金课题,临床疗效卓著,具有独到之处。擅长治疗不孕不育、心脏病、高血压、高血脂症、脑中风、糖尿病、胃肠病、妇科疾病、肿瘤病等疾病。

  出诊时间:周日上午(7月23日、8月6日、8月20日)

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