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口干、舌燥、眼干需警惕干燥综合征

来源:北京四惠中医医院 发布时间:2017-09-03

  近来,到我院就诊的患者不乏经常遇到这样的问题:眼干、口干、舌燥等症状,你以为这是缺水了吗?殊不知这是一种常见的自身免疫性疾病——干燥综合征。口干的病人要排除糖尿病的可能,要查一查空腹血糖,如空腹血糖不高,再查查餐后2小时的血糖和糖耐量试验。因为一部分病人空腹血糖不高而餐后2小时血糖增高或糖耐量试验异常也是糖尿病。

四惠中医医院 干燥综合征

  干燥综合征有哪些表现

  四惠中医医院冯兴华教授称,干燥综合征是一种主要侵犯外分泌腺尤其是泪腺及唾液腺的全身性慢性自身免疫性疾病。其特点为中老年女性多见,常见表现有口眼干燥、腮腺肿大、猖獗龋及系统性损害,本病有合并淋巴瘤及其他肿瘤的趋势,血清中常存在抗SSA、SSB等多种自身抗体。可分为原发干燥综合征及继发干燥综合征。后者继发于其他自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

  干燥综合征的病因目前尚不明确,可能与遗传、免疫、病毒感染、性激素水平有关。患者有家族聚集性,体内存在多种自身抗体及大量的免疫球蛋白和免疫复合物,女性发病率明显高于男性。

  口干:约70%~80%的患者有口干症状,严重者在讲话时需要频频饮水,进食固体食物如馒头、饼干时需要用水或流食送下,有时需要夜间起床饮水。50%患者可出现难以控制的龋齿,牙齿逐渐变黑,继而片状脱落。舌干裂,口腔常继发霉菌感染。50%患者可有腮腺炎,表现为交替性腮腺肿痛,约10天左右可自行消退,有时可持续肿大。

  眼干:患者还可因泪腺分泌黏蛋白减少而出现眼睛干涩、异物感、泪少等症状,严重者可痛哭无泪,部分患者有眼睑反复化脓性感染、结膜炎及角膜炎。

  其他部位干燥:其他浅表部位如皮肤、鼻黏膜、消化道黏膜及阴道黏膜均可因腺体分泌减少而出现相应

  除口眼干燥外,患者还可出现全身症状如乏力、发热等,约2/3患者会出现系统损害。

  如果出现以上症状,请及时到风湿科就诊,进一步确诊干燥综合征需要做相关的血清免疫学检查、口腔或眼科检查。一旦确诊应规范治疗,本病病程缓慢,预后良好,经过恰当治疗后大多可以控制病情达到缓解。系统损害中出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾小球受损伴肾功能不全及恶性淋巴瘤者预后较差,因此尽早就医将疾病控制在摇篮中十分重要。

四惠中医医院 干燥综合征

  干燥综合征和类风湿关节炎如何区别

  干燥综合征患者除口干、眼干、皮肤表现外,有很多病人还会出现关节痛,但出现关节炎的很少,仅占10%左右,多无滑膜增生肥厚,可有晨僵,但时间不如类风湿关节炎病人长,多数病人关节痛呈自限性,可反复出现,受累关节通常是大关节,多不对称,有时也可累及较小的关节,一般不造成永久性的关节损伤,很少引起关节间隙狭窄及骨质的侵蚀、破坏。部分肯定的类风湿关节炎病人多年之后可出现继发性干燥综合征,在原有疾病基础上出现口干、眼干等症状,但较原发性干燥综合征症状轻,因此,诊断原发性干燥综合征应除外类风湿关节炎。有人报告50%的类风湿关节炎病人会合并干燥综合征。

  中医辨证施治干燥综合征

  干燥综合征属于中医“燥证”、“燥痹”范畴,临床表现极为复杂,如累及血液系统,表现白细胞、血小板减少;累及消化系统出现继发胆汁淤滞性肝硬化等,需要依据具体症状进行治疗。冯兴华表示,治疗口干,可尝试自拟“加味玄麦柑桔汤”(玄参、麦冬、桔梗、金银花、连翘等),治疗眼干可自拟“清肝养血汤”(菊花、黄芩、当归、白芍、石斛、枸杞等)。

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四惠中医医院 冯兴华

  冯兴华,国家名老中医,国家中医药管理局风湿病重点学科带头人,享受国务院特殊津贴。担任中华中医药学会风湿病分会副主任委员,世界中医药联合会风湿病分会副主任委员。从医50多年,潜心研究风湿免疫疾病30多年,擅长治疗风湿、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮、痛风等风湿免疫系统疾病。

  出诊时间:周四上午

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