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祝肇刚:高脂血症的防治,从何做起?

来源:北京四惠中医医院 发布时间:2021-04-28

  高脂血症,血脂水平超过正常水平的代谢性疾病,可直接给人体带来一系列健康问题。 根据国家心血管病中心统计显示,我国血脂异常人数已经超过4亿人。

  中医虽无高脂血症病名,但对其实质的认识却源远流长。《黄帝内经》中已有类似的记载,《素问·通评虚实论》曰:“甘肥贵人,则高梁之疾也。”高脂血症的临床表现,大致属于中医的“痰湿”、“浊阻”、“胸痹”、“眩晕”、“心悸”、“肥胖”、“中风”等范畴,与肝、脾、肾三脏关系密切。

高脂血症,临床症状有哪些?

  关于高脂血症的诊断标准,目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L(200mg/dl)可定为高胆固醇血症,血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L(200mg/dl)为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素,所制定的高脂血症诊断标准不一。

  程度不同,高血脂的症状也表现不一,轻度的高血脂一般没有明显的症状,假如高血脂较严重,有可能会出现头晕、头痛等不适症状。

  1、轻度高血脂患者:通常患者不会出现明显的不适感,但没有症状并不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。

  2、一般高血脂患者:患者会出现头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等症状,患者常常还会伴有体重超重与肥胖的症状。有时还会与其他疾病的临床症状相混淆,不过也会有部分患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高脂血症。

  3、较严重的高血脂患者:患者会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终还可能会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应症状。

  4、长期血脂高患者:假如血脂高持续很长一段时间没有得到相应的治疗,脂质在血管内皮沉积会引起动脉粥样硬化,从而导致冠心病和周围动脉疾病等,表现出心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)等症状。

  少数高血脂患者还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环,若发生在40岁以下,则多伴有高血脂,以家族性高胆固醇血症多见,但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致,常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

为什么会发生高脂血症?

  中医认为高血脂主要是血液变黏稠,血液流通不畅,严重者形成瘀血,瘀阻体内,造成各种病理变化。

  其中,导致血液黏稠的关键病理因素主要是痰饮、湿邪阻滞或气机郁结,或是阳虚不能推动血液正常运行而瘀在体内而形成高脂血症。其具体的病因主要从饮食、情志和先天因素。

  1、饮食不节。因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒成癖,以致脾胃受损,运化失健,聚湿生痰,痰从浊化,形成痰浊,痰浊瘀在脉,使血液黏稠度增高,从而形成高血脂症。如《儒门事亲》所说:“夫膏粱之人……酒食所伤,胀闷痞满,酢心。”

  2、情志失调。思虑伤脾,脾主运化水湿,输布水谷精微,脾虚气结,升降失司,津液不能输布,酿聚为痰;又肝胆之疏泄功能与脂质代谢关系更为密切,盖胆为中精之府,能净脂化浊,若忧郁恼怒损及肝胆,以致疏泄失度,清浊难分,胆气郁遏则清净无权,脂浊难化以致脂质代谢紊乱。

  3、年迈体虚。肾为先天之本,主藏精,主五液。禀赋不足或因年老,肾气渐衰,肾阳虚则不能鼓动五脏之阳,火不生土,可衍生痰饮脂浊;肝肾阴虚可滋生内热,灼津炼液酿而成痰,熬而成脂,遂成高脂血症。

高脂血症的预防重点,改变不健康的生活方式

  某男,胆固醇6.27mm/L,甘油三酯4.38 mmol/L,血脂高,肝功能异常,过度肥胖,平日容易疲倦,嗜睡,十多年抽烟、喝酒史,平日喜肉食,无肉不欢,蔬菜少吃,水果不喜,运动少,喜好辛辣食物,日常饮食偏咸,医生诊断为高脂血症,脂肪肝,伴有患冠心病的风险。在专家指导下,培养健康的生活方式是合理安排膳食、坚持运动、改变不良行为和药物治疗四个方面。

  1、合理膳食:控制体重,肥胖发生高脂血症的风险会急剧增长,肥胖者的胆固醇和甘油三酯水平明显高于同龄非肥胖者,日常食物少盐,清淡为主,忌辛辣食物,如烧烤,火锅等,每日避免大鱼大肉,多吃蔬菜,每天吃降血脂的水果菠萝、梨各一个,补充维生素和微量元素,忌饮含糖类饮料或甜品。

  2、运动锻炼:体育运动锻炼可以有效的增加心肺功能,提倡有氧运动,每天走路5000步,坚持一个星期适应后,每天早上跑步5公里,坚持3个月。

  3、戒烟限酒:吸烟对于血脂血压的影响显著,应当从源头上解决掉,吸烟者患冠心病的几率要明显高于非吸烟者。三个月戒烟酒史成功,无抽烟喝酒史。

  三个月以后,体重减掉恢复到正常体重范围内,血脂功能降低,肝功能指标恢复正常,容易困、累症状消失,身体感觉轻松,因此,合理的健康生活方式对身体的保养至关重要。

  北京四惠中医医院中医内科特聘专家祝肇刚教授提醒,高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死 独立而重要的危险因素。而高脂血症大多与饮食、运动等生活方式有关,平时一定要形成好的生活习惯。服用他丁类降血脂药,稳定斑块,目前一些中草药也发现具有很好的降血脂的作用,比如山楂、桑叶、绞股蓝等,平日可山楂、桑叶、绞股蓝泡水代茶饮。

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