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杨星:查出冠心病怎么办?这些知识,你需要了解

来源:北京四惠中医医院 发布时间:2021-05-14

  你知道,每年导致死亡最多的疾病是什么吗?

  很多人往往首先想到的是癌症,在我国,心血管疾病导致的死亡率是最高的。虽然癌症的发病率在不断提高,但是心血管疾病的发病率也在不断提高。而冠心病死亡(尤其急性心肌梗死)又在这些心血管疾病中位居首位。因此,可以说冠心病是人类健康的第一杀手。

  说到冠心病,先认识一下冠状动脉:冠状动脉是供给心脏血液的动脉,即把血液运输到每一个心肌细胞的动脉血管。它起源于升主动脉根部,分左右两支,开始行走于心脏表面,之后逐级分支穿过心肌全层供应心脏养分。心的形状如同一倒置的、前后略扁的圆锥体,如将其视为头部,则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的动脉血管恰似一顶王冠,故称为冠状动脉。

冠状动脉狭窄,堵塞很危险

  冠心病的发病率和致死率都很高是因为动脉粥样硬化斑块在冠状动脉中沉积,会导致动脉管腔狭窄,当管腔狭窄到一定的程度,就会影响血流的通畅性,造成其所供应部位的心肌缺血、缺氧,从而引发一系列的临床症状,如胸闷、胸痛、气短、乏力等。

  冠心病最主要的临床表现是心绞痛,严重者导致心肌梗死。冠状动脉狭窄部位的斑块破裂,就会引起血小板聚集而形成血栓,血栓若将血管堵塞,心肌细胞就会因缺血而坏死,称为心肌梗死。严重的心肌梗死会导致患者突然死亡,即猝死。即使心肌梗死患者幸免于难,也会遗留心功能衰竭、心律失常等长期并发症。可见,冠状动脉狭窄、堵塞是一件很危险的事情。

冠心病,治疗手段都有哪些?

  很多人对冠心病的治疗方式可能不太掌握,那么今天就为大家分享一下冠心病的治疗方法都有哪些?

  1、药物治疗:这是冠心病的基础治疗,目的是控制病情进展,缓解症状。首先,通过药物治疗防治冠状动脉的斑块进展,比如常用的他汀类降脂药物;其次,冠状动脉内的斑块破裂会激发机体的凝血机制,引起血小板聚集而形成血栓,因此需要使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林;此外,还可以使用一些防治心绞痛的药物,比如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等,这些药物可以缓解心绞痛的症状。

  2、介入治疗:当冠状动脉狭窄到一定程度,仅依靠药物治疗不能改善心肌缺血的状态、不能改善血液供应时,就需要采取进一步的治疗措施。目前,最主流的方式就是介入治疗,老百姓比较熟悉的“放支架”就是介入治疗中的一种。先把一根导丝经血管送入到患者冠状动脉狭窄部位。由于血管狭窄是因斑块造成,所以介入治疗一般会将一个球囊沿导丝输送到血管病变部位,通过球囊的扩张来撑开狭窄的血管,将斑块挤压在血管壁上。球囊撤出后病变管腔尚不能维持在正常状态,甚至还有局部损伤,就需要使用支架来固定管腔状态,将狭窄部位支撑住,就好像房梁支撑屋顶一样,同时支架涂有防止血管再狭窄的药物,逐步释放到血管壁内,减少血管再狭窄、塌陷的风险,让血液能够顺畅地流通。

  3、搭桥手术:对于一些结构复杂、病情严重的冠心病,通过介入治疗还不能完全改善心肌血供,可以采用搭桥手术来治疗。把人体健康的血管连接到缺血的血管一端,来替代狭窄的血管给心脏供血。

  介入治疗因其微创、操作快、手术便捷、痛苦少等优势,已成为目前治疗冠心病的主要手段。而中医治疗冠心病,针对病因、病机诊治,用益气、温阳、化痰、逐瘀等法治疗,也常有意想不到的效果。

怎样判断冠心病是否严重?

  通常情况下,冠心病患者服药后如果心绞痛症状不能缓解,仍有胸闷、胸痛的症状,就需要采取进一步的治疗手段,如介入治疗。

  那么,我们如何判断冠心病严重程度是否达到了需要介入治疗的标准呢?单纯依靠症状来判断是不完善的。对于冠心病的诊断,主要有心电图、冠脉CT、冠脉造影等检查方法。

  1、心电图:初筛的时候采用心电图等常规的无创检查。

  2、冠脉CT:其次是冠状动脉CT,也是无创的检查,通过增强造影可以重建血管,判断冠状动脉狭窄的程度,帮助医生初步预判是否需要治疗。

  3、冠脉造影:如果CT检查发现血管狭窄较为严重,则建议做冠脉造影检查来明确是否需要进一步治疗。如果冠脉造影检查结果显示,冠状动脉狭窄程度超过70%,就需要介入治疗了。

  目前,冠脉造影被认为是冠心病诊断的金标准。随着近些年来影像技术的发展,有很多技术可以辅助这一金标准,或者让这个金标准更加精确。

  北京四惠中医医院中医内科特聘专家杨星教授提醒,冠心病的发生与不健康的生活习惯密切相关,要想远离冠心病,生活中一定要保持好的生活习惯。其次,了解冠心病的基础知识,熟悉冠心病的常见症状,冠心病一般是运动性发病,就是活动或劳累有症状,主要表现为胸痛、胸闷,有时伴有大汗。或者表现为放射性症状(如活动时牙疼,或者颈部紧缩感,或者是左上肢的不舒服),这有可能是心绞痛发作,这时无论做什么工作都要马上停下来,保持安静休息,一般症状可以缓解。身上带有急救药品(如速效救心丸 硝酸甘油)时也可以用药缓解症状,如果症状不缓解,超过20分钟,一般都考虑是急性心肌梗死,这时一定要绝对休息,就地拔打120,但是绝对不能再超负荷的运动,否则这是很危险的。

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